Дезинфекция и обработка эндоскопов

Обработка и дезинфекция эндоскопов – это неотъемлемая часть их эксплуатации, которую необходимо проводить для обеспечения безопасности здоровья пациентов и врачей. Строгое выполнение данных процедур позволит избежать рисков заражения.

В случае несоблюдения правил обработки, обнаружения неисправностей или любых других нарушений эксплуатация становится недопустимой и требует немедленного вмешательства. Это очень важно, так как эндоскопы являются основными инструментами при проведении диагностических процедур.

Какие существуют способы обработки и дезинфекции эндоскопов

Эндоскопы принято разделять на инструменты для стерильных и нестерильных вмешательств.

Нестерильные вмешательства - тип диагностики, во время которой инструмент проникает через естественные пути.

В случае нестерильных вмешательств особо важно использовать дезинфекцию высокого уровня. Она позволяет нейтрализовать патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.

Стерильные вмешательства - при таком типе диагностики инструмент проникает за счет разрезов и проколов на коже.

Перед проведением стерильных вмешательств эндоскопы подвергаются стерилизации. Данный процесс необходим для полного уничтожения микроорганизмов на всех этапах их развития.

Средства для обработки эндоскопов

Крайне важно соблюдать баланс между эффективной и безопасной обработкой. Чтобы минимизировать нежелательный негативный эффект от дезинфектантов, необходимо использовать такие продукты, которые помимо высоких чистящих свойств, будут безопасными. Также важно соблюдать дозировку.

К хорошо зарекомендовавшим себя средствам для обработки и стерилизации относят: «Аламинол Плюс», «Альпинол», а «Бианол» и «Макси-Стерил» особенно эффективны в случае дезинфекции высокого уровня.

Об алгоритме обработки эндоскопов

Согласно МУ 3.5.1937-04 порядок мероприятий во время обработки и дезинфекции эндоскопов, следующий:

Предварительная очистка - этот этап предназначен для удаления загрязнений с эндоскопа и доп. инструментов.

Окончательная очистка - этот этап предназначен для тщательной очистки эндоскопа и инструментов. Он включает в себя использование специальных жидкостей и рекомендуемых производителем методов очистки.

ДВУ или Стерилизация - этот этап предназначен для качественной дезинфекции эндоскопа и инструментов с использованием специальных реагентов, а также методов, обеспечивающих максимальную эффективность в борьбе с микробами.

Хранение - последним этапом является хранение эндоскопа в соответствии с рекомендациями и инструкциями ЛПУ.

Что такое предварительная очистка эндоскопов

Это первый шаг в процессе обработки и дезинфекции. Его цель - удалить загрязнения, такие как кровь, жир и другие биологические остатки, которые могут находиться как на поверхности, так и внутри эндоскопа. Если проигнорировать данный этап, то со стандартной очисткой могут возникнуть трудности из-за риска закрепления загрязнений.

Предварительная очистка включает в себя следующие шаги:

• Включить систему аспирации на 5-10 секунд для нейтрализации биологических остатков, находящихся в вводимой трубке.
• Одноразовыми салфетками, пропитанными чистящим раствором, протереть эндоскоп.
• Очистить системы биопсийных, инструментальных каналов. Поступление чистящего раствора и воздуха следует чередовать.
• Достать рабочий зонд, высушить каналы потоком воздуха.
• Отсоединить инструмент от аспиратора, также от систем освещения и видео. Снять клапаны. Во время обработки эндоскопа с видеосистемой использовать защитные элементы, исключив вероятность намокания.
• Доставить эндоскоп в особое помещение для следующего этапа очистки. Переносить в специализированном контейнере.

Тест эндоскопа на герметичность

Процедура, которая позволяет проверить эндоскоп на предмет повреждений или отсутствие герметичности. В случае обнаружения неисправностей запрещается передавать инструмент на обработку и стерилизацию.

Тестирование на герметичность может включать в себя различные методы:

• Визуальный осмотр – осмотр эндоскопа на предмет видимых дефектов, повреждений, трещин или проколов.
• Алгоритм мокрой проверки –  набрав в моечную емкость около 10 литров воды, полностью опустить инструмент в воду, предварительно к нужному разъему подключить удлинитель с колпачком и подать воздух до определённого давления. Далее, если в течение нескольких минут периодически или перманентно выходят пузырьки, значит аппарат негерметичен.
• Алгоритм сухой проверки –  к нужному разъему подключить удлинитель с колпачком. Подать давление и на протяжении нескольких минут отслеживать показания давления. Если воздух резко сбрасывается и давление падает – эндоскоп не герметичен.

Окончательная очистка эндоскопа

Включает в себя следующие этапы:

• Целиком опустить инструмент в дезраствор. После отсоединения всех клапанов, их следует промыть.
• Все каналы прочистить раствором, используя промывочную трубку.
• Очистить инструмент в дезинфицирующем растворе. Протереть все видимые элементы.
• Дополнительно очистить торцевые части комплектными инструментами.
• С помощью щеток вычистить отверстия клапанов.
• Каждый канал просушить воздухом, чередуя вдув и выдув.
• Тщательно промыть прибор водой. Затем достать, вытереть и продуть каналы.